- 5 cze 2014, o 09:26
#22598
Ankieta dla osób z Łuszczycowym Zapaleniem Stawów (ŁZS)
Witam!
Jestem studentką ostaniego roku fizjoterapii. Prowadzę badania dotyczące rehabilitacji osób chorych na łuszczycowe zapalenie stawów. Bardzo proszę o wypełnienie ankiety, dzięki czemu pomogą mi Państwo w realizacji postawionych celów. Badanie jest całkowicie anonimowe, udzielone odpowiedzi mają charakter poufny, zostaną wyłącznie wykorzystane w ramach analiz naukowych.
Proszę o zaznaczenie jednej odpowiedzi w pytaniach zamkniętych.
Z góry bardzo dziękuje za udzielenie odpowiedzi.
Płeć ………………..,
Wiek ………………,
Miejsce zamieszkania
a)miasto powyżej 500 tys. mieszkańców,
b)miasto poniżej 500 tys. mieszkańców,
c)wieś
1. Kiedy wystąpiły pierwsze objawy łuszczycowego zapalenia stawów? Ile miał/a Pan/ Pani lat?
…………………………………………………………………………………
2. Kiedy po raz pierwszy miał Pan/ Pani bóle stawów? Jeżeli tak to jakich?
…………………………………………………………………………………
3. Kiedy pojawiły się pierwsze zmiany skórne i gdzie były zlokalizowane?
…………………………………………………………………………………
4. Ile czasu minęło od wystąpienia dolegliwości do właściwej diagnozy przez lekarza?
…………………………………………………………………………………
5. Kiedy rozpoczęto właściwe leczenie?
…………………………………………………………………………………
6. Jakie metody leczenia u Pana/ Pani stosował lekarz prowadzący? (proszę wymienić)
a)Maści /kremy ……………………………………………………,
b)Leczenie biologiczne…………………………………………….,
c)niesterydowe leki przeciw zapalne ……..................,
d) Obecnie się nie leczę.
e)Inne.........................................
7. Czy w ciągu ostatnich 3 lat korzystał/a Pan/Pani z rehabilitacji?
a)Tak, jakich……………………………………………………….
b)Nie
8. Jeśli tak to gdzie Pan/ Pani korzystał/a?
a)Na oddziale,
b)W sanatorium,
c)W przychodni rehabilitacyjnej,
-Indywidualnie u rehabilitanta.
9. Jak długo trwała rehabilitacja?
…………………………………………………………………………..
10. Jakie były efekty przebytej rehabilitacji?
a)Pogorszenie ,
b)Bez zmian,
c)Poprawa,
d)Znaczna poprawa.
11. Czy w trakcie rehabilitacji towarzyszył Panu/Pani ból?
a)Tak, (jaki, gdzie)……………………………………………………….
b) Brak dolegliwości bólowych
12. Czy na co dzień jest Pan/ Pani osobą aktywną fizycznie?
a)Tak, jakie dyscypliny…………………………………………………..
b)Nie
13. Jaka jest Pana/ Pani waga?
a)Niedowaga,
b)Prawidłowa,
c)Nadwaga,
d)Otyłość.
14. Czy zmiana masy ciała miała wpływ na Pana/Pani stway?
a)Pogarsza ich stan,
b)Nie ma wpływu,
c)Poprawia ich stan,
d)Nie wiem.
Witam!
Jestem studentką ostaniego roku fizjoterapii. Prowadzę badania dotyczące rehabilitacji osób chorych na łuszczycowe zapalenie stawów. Bardzo proszę o wypełnienie ankiety, dzięki czemu pomogą mi Państwo w realizacji postawionych celów. Badanie jest całkowicie anonimowe, udzielone odpowiedzi mają charakter poufny, zostaną wyłącznie wykorzystane w ramach analiz naukowych.
Proszę o zaznaczenie jednej odpowiedzi w pytaniach zamkniętych.
Z góry bardzo dziękuje za udzielenie odpowiedzi.
Płeć ………………..,
Wiek ………………,
Miejsce zamieszkania
a)miasto powyżej 500 tys. mieszkańców,
b)miasto poniżej 500 tys. mieszkańców,
c)wieś
1. Kiedy wystąpiły pierwsze objawy łuszczycowego zapalenia stawów? Ile miał/a Pan/ Pani lat?
…………………………………………………………………………………
2. Kiedy po raz pierwszy miał Pan/ Pani bóle stawów? Jeżeli tak to jakich?
…………………………………………………………………………………
3. Kiedy pojawiły się pierwsze zmiany skórne i gdzie były zlokalizowane?
…………………………………………………………………………………
4. Ile czasu minęło od wystąpienia dolegliwości do właściwej diagnozy przez lekarza?
…………………………………………………………………………………
5. Kiedy rozpoczęto właściwe leczenie?
…………………………………………………………………………………
6. Jakie metody leczenia u Pana/ Pani stosował lekarz prowadzący? (proszę wymienić)
a)Maści /kremy ……………………………………………………,
b)Leczenie biologiczne…………………………………………….,
c)niesterydowe leki przeciw zapalne ……..................,
d) Obecnie się nie leczę.
e)Inne.........................................
7. Czy w ciągu ostatnich 3 lat korzystał/a Pan/Pani z rehabilitacji?
a)Tak, jakich……………………………………………………….
b)Nie
8. Jeśli tak to gdzie Pan/ Pani korzystał/a?
a)Na oddziale,
b)W sanatorium,
c)W przychodni rehabilitacyjnej,
-Indywidualnie u rehabilitanta.
9. Jak długo trwała rehabilitacja?
…………………………………………………………………………..
10. Jakie były efekty przebytej rehabilitacji?
a)Pogorszenie ,
b)Bez zmian,
c)Poprawa,
d)Znaczna poprawa.
11. Czy w trakcie rehabilitacji towarzyszył Panu/Pani ból?
a)Tak, (jaki, gdzie)……………………………………………………….
b) Brak dolegliwości bólowych
12. Czy na co dzień jest Pan/ Pani osobą aktywną fizycznie?
a)Tak, jakie dyscypliny…………………………………………………..
b)Nie
13. Jaka jest Pana/ Pani waga?
a)Niedowaga,
b)Prawidłowa,
c)Nadwaga,
d)Otyłość.
14. Czy zmiana masy ciała miała wpływ na Pana/Pani stway?
a)Pogarsza ich stan,
b)Nie ma wpływu,
c)Poprawia ich stan,
d)Nie wiem.
Ostatnio zmieniony 5 cze 2014, o 19:22 przez Mikita, łącznie zmieniany 1 raz.
